Прескочи към главното съдържание на страницата
 
Фокус на броя: Неврология и психиатрия

В броя ще прочетете и статии от областта на урологията

РАЗГЛЕДАЙ ЦЯЛОТО СПИСАНИЕ

        Предстоящ конгрес

        Календар

        Клиничен случай

        Хронични болки във врата

        47-годишен мъж e с хронични болки в гърба и врата повече от 20 години. Болката се влошила значително през последните две години. Освен това съобщава за прогресивна скованост и ограничени движения в шията и долната част на гърба. Понякога изпитва остра болка и изтръпване на лявата ръка. Приема периодично противовъзпалителни средства с временен и частичен ефект. Има придружаващи затлъстяване, хипертония и коронарна артериална болест.

        Пациентът има силно ограничен обем на движения в шийния отдел на гръбначния стълб – 10-15° във всички посоки. Флексията напред в лумбалния отдел е леко ограничена до 85°, но екстензията е незасегната. Налице е параветребрален мускулен спазъм. Резултатите от пълната кръвна картина, метаболитния профил, чернодробния панел, СУЕ и нивото на С-реактивния протеин са в референтни граници. Проведена е рентгенография на латералната част на цервикалния гръбнак (виж Фиг. 1).

        ВЪПРОС:

        Въз основа на анамнезата, клиничния преглед и резултатите от проведените изследвания, кое от следните е най-вероятната диагноза?

        • A. Анкилозиращ спондилит.
        • Б. Цервикална спондилоза.
        • В. Дифузна идиопатична скелетна хиперостоза (болест на Forestier).
        • Г. Синдром на Klippel-Feil.
        • Д. Псориатичен артрит.
        A.     Анкилозиращ спондилит.
        Б.     Цервикална спондилоза.
        В.     Дифузна идиопатична скелетна хиперостоза (болест на Forestier).
        Г.     Синдром на Klippel-Feil.
        Д.     Псориатичен артрит.

        Виж още

        Практически тестове

        4-годишно момче с коефициент на интелигентност 60 е представено за преглед при педиатър. Майка му съобщава, че е роден 5 седмици преждевременно след нормално протекли бременност и раждане. От думите на майката следва, че детето е започнало да седи на 9 месеца, казало първата си дума на 16 месеца, проходило на 19 месеца, и започнало да изкачва стълби на 3.5 години. Той играе съвместно с другите деца. При клиничния преглед детето е кооперабилно, като отговаря с изречения от три думи. Походката е тип „ножица”. Има спастично повишен мускулен тонус на крака с оживени коленни рефлекси. Той има клонус на стъпалата и (+) рефлекс на Бабински двустранно. Кое от следните е най-вероятната диагноза?