Прескочи към главното съдържание на страницата

Архив


БРОЙ 7 2009

Eroton® - нова възможност за лечение на еректилна дисфункция

виж като PDF
Текст A
д-р Величка Димова



Еректилната дисфункция се среща при повече от половината мъже на възраст между 40 и 70 години. Около 152 млн. мъже по света страдат от нея[1].  
 
Какво е еректилна дисфункция (EД)?  
Това е невъзможност да се постигне и задържи ерекция, необходима да се извърши успешен полов акт, който взаимно да удовлетворява и двамата партньори, тъй като сексуалната връзка винаги засяга и двамата партньори.  
 
Ерекцията изисква координирано взаимодействие на няколко органи и системи - психика, ендокринна система, съдово, неврологично. Причините за ЕД са от различно естество:  
•   Психогенни - страх, депресия, умора, виновност, стрес, брачно несъгласие и др.  
•   Органични - сърдечно-съдови болести, диабет, операции на колона, пикочния мехур, простатата, дискова херния, MS, приапизъм, хормонален дефицит.  
•   Смесени (органични и психогенни).  
•   Неустановени.  
 
 
Водещи причини за ЕД (2):  
•   Органични (Фиг. 1).  
 
 
 
•   Лекарства - аntidepressants, tricyclics, SSRIs, tranquilizers, sedatives, analgesics, H1 и H2 блокери, антихипертензивни  
•   средства, естрогени, кetoconazole и др.  
•   Алкохол.  
•   Пушене.  
•   Наркотици.  
•   Каране на велосипед и др.  
 
 
Медикаментозно лечение на ЕД  
В повечето случаи терапията цели осъществяването на ерекция, независимо от причината, довела до нейното смущение.  
През последните години фармацевтичната наука създаде група медикаменти за стимулиране на ерекцията, които са ефективни и удобни за прием – това са таблетки, които се приемат през устата и които съхраняват и допълнително стимулират мъжката сексуална мощ. Те са от групата на т.н. фосфодиестераза 5 инхибитори (PDE5 инх.).  
 
Първият продукт за лечение на ЕД с активна съставка sildenafil citrate е разрешен за употреба в САЩ през 1998 год. Той е широко познат с търговското име Viagra.  
 
Фирма Актавис ЕАД пусна първа на българския фармацевтичния пазар генеричен продукт Eroton® (sildenafil citrate) - филмтаблетки 25 mg, 50 mg и 100 mg. Продуктът е биоеквивалентен с оригиналния Viagra (Фиг. 2).  
 
 
 
Как действа sildenafil citrate (Eroton®)?  
 
Физиологичният механизъм, отговорен за ерекцията, включва освобождаване на азотен окис (NO) в кавернозното тяло по време на сексуално стимулиране. Азотният окис активира ензима гуанилат циклаза, повишава нивата на цикличния гуанозин монофосфат (cGMP) , който предизвиква релаксация на гладките мускули в кавернозното тяло, увеличава притока на кръв в пениса и осъществява ерекцията. За да окаже Eroton® очаквания благоприятен фармакологичен ефект е необходимо сексуално стимулиране[1].  
 
В повечето случаи препоръчителната доза е 50 mg, приета 1 час преди началото на сексуалната активност, Eroton® може да се приема и в интервал от 4 часа до 30 минути преди секс. В зависимост от ефекта, дозата може да се увеличи до максимално препоръчваната от 100 mg или пък да се намали до 25 mg. За лечение на преждевременна еякулация при пациенти без ЕД се прилага 25 mg дневно, приети 30 минути преди началото на половия акт. Ефектът на sildenafil citrate върху ерекцията е дозo – зависим, като от 25 mg подобрение се получава в 63% от случаите, от 50 mg - при 74%, а при използване на максимална дневна доза от 100 mg - ефективността е 82%. Максимален срок на непрекъснато приложение- над 48 месеца[5].  
 
Взаимодействие на sildenafil citrate (Eroton®) с други лекарства.  
Sildenafil citrate (Eroton®) не потенцира действието на директните или индиректни антикоагуланти, както и на аспирина, не потенциира хипотензивния ефект на алкохола. Симетидин 800 мг увеличава плазмените концентрации на sildenafil citrate с около 56%. Еритромицин (специфичен CYP инхибитор) в доза 1000 мг дневно води до увеличение на плазмените нива с 182%. Кетоконазол, итраконазол или мибефрадил предизвикат още по-силно изразено повишаване плазмените нива на sildenafil citrate. Рифампицин предизвиква намаляне на плазмените нива на препарата.  
 
Ефективност и дългосрочна безопасност на sildenafil citrate.  
Доказана е в редица международни проучвания и в дългогодишната практика. Бързо действие – ефектът настъпва около 15-30 мин. след приема и прави секса естествен и спонтанен. Продължителността на действие на препарата е 4 до 5 часа след прием, като през това време мъжът може многократно да изявява своята сексуалност и да получава последователни ерекции. Показва висока ефикасност при лечението на ЕД с всякаква тежест, независимо от давността и етиологията, придружаващи заболявания и различни възрастови групи. Sildenafil citrate причинява леко изразено и преходно понижение на кръвното налягане, което не се проявява клинично, няма ефект върху зрителната острота и чувствителността към контрастност. Не е установен ефект върху подвижността на сперматозоидите или морфологията им след еднократни дози от 100 мг. Важно качество на sildenafil citrate (Eroton®) е, че няма прекалено дълго действиe и не създава опасност от натрупване и развитие на странични действия и потискане на сперматогенезата(6). Не без значение е и значително по-ниската цена в сравнение с други подобни препарати.  
Тези качества го правят предпочитан от много мъже, както и от техните партньорки.  
 
Пределна аптечна цена на Eroton®:  
•   Eroton® 25 mg x 1 - 6,67 лв.  
•   Eroton® 25 mg x 4 - 23,81 лв.  
•   Eroton® 50 mg x 1 - 8,63 лв.  
•   Eroton® 50 mg x 4 - 31,92 лв.  
•   Eroton® 100 mg x 1 - 10,53 лв.  
•   Eroton® 100 mg x 4 – 38,63 лв.  
 


Книгопис:

1.   NIH Consensus conference, 1993; Feldman et al, 1944; Ayata et al, 1999.  
2.   1.Levine LA, Kloner RA. Am J Cardiol. 2000;86:1210-1213  
3.   Company dossier  
4.   Sadovsky R, et al. Int J Clin Pract. 2001;55:115-128)  
5.   Carson CC, et al. Urology. 2002;60(suppl 2B):12-27  
6.   Am J Cardiol, Vol 83, Zusman RM, Morales A, Glasser B, Osterloh IH, Overall cardiovascular profile of sildenafil citrate, pp 35C-44C, Copyright 1999