4-годишно момче имало сърбящ обрив по двете ръце до лактите, както и по краката, където обривът се появил седмица по-рано. Детето имало симптоми на инфекция на горните дихателни пътища с хрема и субфебрилна температура. Първоначално детето е лекувано с локални стероиди, дифенхидрамин, и хидроксизин, но впоследствие се развива тежко подуване, болка и поява на мехури по предмишниците (състоянието на дясната ръка е по-лошо, отколкото на лявата). При физикалния преглед, детето е в увредено общо състояние, раздразнително, но афебрилно. Има множество големи (3 до 6 cm) були, някои с кръвоизлив, на двете предмишници ((Фиг. 1). Булите се развиват бързо върху еритемна основа. Детето има дифузен оток на дясната предмишница, обхващащ дланите и пръстите на ръцете. Периферните пулсации и сетивността са нормални. Не се наблюдава флуктуация или крепитации при палпация. Има ретикуларни обрив на дясната мишница (Фиг. 2). Краката му са леко оточни, със слаб ретикуларен обрив.