Прескочи към главното съдържание на страницата

Архив


БРОЙ 6 2017

Пробиотични качества и приложение на Procombo baby

виж като PDF
Текст A
д-р Аницвете Ничева, дм
Втора МБАЛ, Детска клиника, гр. София


Формирането на здравословна чревна микрофлора е от изключително значение в кърмаческа възраст. При новородените през първите два дни след раждането се развива чревна колонизация с Enterobacteria[11], в последствие Bifidobacteria, Lactobacillus, E. coli и Clostridium difficile поселват чревния тракт на кърмачето[19]. Влияние на чревната микрофлора оказват недоносеността, начинът на раждане, хигиенно-битовите условия и храненето на кърмачетата.

При недоносените се установява по-често колонизация с Cl. difficile в сравнение с доносените. При кърмачетата на изключително кърмене преобладава колонизацията с Bifidobacteria, докато Lactobacillus и Вacteroidеs са в по-малки количества. След отбиване се увеличават Bacteroides и Fusobacterium и постепенно чревната микрофлора се доближава до тази при възрастните[11].

За разлика от кърмените, при изкуствено хранените кърмачета интестиналната флора се състои предимно от E. coli, Cl. difficile, Вacteroidеs и Lactobacillus[20]. При изкуствено хранените кърмачета се повишава рискът от колики и метеоризъм, диспепсия, запек и сенсибилизация към протеините на кравето мляко.

С оглед оптимизиране на чревната микрофлора и функциите на гастроинтестиналния тракт (ГИТ) са разработени пробиотици, подходящи за приложение в кърмаческа възраст.

Впечатление със своята продуктова спецификация прави новият пробиотичен препарат ProCombo baby (ПроКомбо бейби). Той е специално комбиниран бленд от три швейцарски пробиотични щама SynВalance®, разработен съобразно нуждите на малките деца и кърмачетата. Във формулата на ProCombo baby са включени Lactobacillus acidophilus (≥0.5 млрд. CFU), Lactobacillus rhamnosus (≥1.0 млрд. CFU) и Lactobacillus reuteri (≥0.5 млрд. CFU).

Концентрацията от 2 млрд. лактобацили в дневна доза прави ProCombo baby подходящ избор при третирането на широк спектър нарушения в дейността на ГИТ и има следните благотворни ефекти: регулиране на чревната перисталтика и нормална дефекация при кърмачета с колики и метеоризъм; подобряване на лактозния толеранс, на храносмилането и усвояването на хранителни вещества и микронутриенти; лечение и превенция на ротавирусен гастроентерит; стимулиране растежа на полезните бактерии и възстановяване на чревната флора след остри чревни инфекции; предпазване от дисбактериоза в хода на лечение с антибиотици.

Суплементирането с пробиотични щамове на Lactobacillus и Bifidobacteria в неонаталния и кърмачески период благоприятстват модификацията на оптимална чревна флора на кърмачето[11].

Инвитро проучвания показват устойчивост на L. acidophilus в киселинна среда с високи концентрации на пепсин в стомаха, на жлъчни соли и панкреатин в дванадесетопръстника, както и висок афинитет на L. acidophilus за прикрепване към епителните клетки на чревната лигавица, с високо ниво на сформиране на колонии и благоприятно действие над функциите на стомашно-чревния тракт[4].

Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus reuteri потискат развитието на патогенните бактерии и благоприятстват баланса на чревната микрофлора. L. acidophilus е демонстрирал инвитро високо ниво на инхибиране растежа на стомашно-чревни патогени като Staphylococcus aureus и E. coli и по-ниска активност срещу Salmonella typhimurium и Listeria monocytogenes[4].  

L. acidophilus е с имуномодулиращо действие, повишава синтезата на общи и специфични IgA и IgG. Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus и L. reuteri потискат производството на цитокини и стимулират синтезата на имуноглобулини.

Клинично приложение при деца*

Комбинираната формула от млечнокисели лактобацили обуславя терапевтичното приложение на ProCombo baby при различни състояния.

  • Lactobacillus acidophilus – при инфекциозна и антибиотик-асоциирана диария, лактозна непоносимост, helicobacter pylori асоцииран гастрит, синдром на раздразненото черво, констипация, при полиноза.
  • Lactobacillus reuteri – при инфекциозна диария, ротавирусен гастроентерит, h. pylori асоцииран гастрит.
  • Lactobacillus rhamnosus – редуцира риска от инфекциозна и антибиотик-асоциирана диария[7], хранителен интолеранс и атопичен дерматит, подобрява консистенцията на изхожданията и стимулира имунния отговор след ваксинация[1].

Приемът на пробиотичните щамове благоприятства чревната абсорция на микроелементи и стимулира синтезата на редица ензими: протеаза, амилаза, липаза, целулаза, на витамини В1, В2, В6, В12, фолиева киселина и аминокиселини[19]. Лактобацилите се конкурират с патогенните бактерии за утилизация на хранителни вещества и за свързване с чревните епителни клетки, подобряват епителната бариерна функция, стимулират продукцията на муцин и дефензин[15].

Тъй като лактобацилите са чувствителни на някои от често употребяваните антибиотици от пеницилиновата група, фармацевтичните компании препоръчват приемът на пробиотик да е най-малко с интервал 2 часа преди или след приема на антибиотик[18].

Препоръчителният прием на Procombo baby е 5 капки дневно, приети директно или смесени с течност сутрин 30 минути преди първото хранене. Procombo baby е подходящ както при кърмачета с остър гастроентерит, колики, метеоризъм, лактозен интолеранс и дисбактериоза в хода на антибиотично лечение, така и за профилактично приложение с цел формиране на здравословна чревна микрофлора в кърмаческа и ранна детска възраст.

*За категоричното потвърждаване на клиничните ползи от всички известни пробиотични щамове е необходимо да бъдат проведени още рандомизирани, двойно слепи, плацебо контролирани проучвания.

   

  

  

книгопис:

  1. Arvola T., Laiho K., Torkkeli S., Mykkänen H., Salminen S., Maunula L., Isolauri E. Prophylactic Lactobacillus GG reduces antibiotic-associated diarrhea in children with respiratory infections: A randomized study. Pediatrics 1999; 104 (5): e64
  2. ASPGHAN Nutrition Report Committee. Michail S., Sylvester F., Fuchs G. and Issenman R. Clinical Efficacy of Probiotics: Review of the Evidence with Focus on Children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2006; 43 (4): 550–557
  3. Avadhani A., Steefel L. Probiotics: A Review for NPs. The Nurse Practitioner 2015; 40 (8): 50–54
  4. Danisco. Brabrand. Lactobacillus acidophilus NCFM – a probiotic with proven efficacy. Technical Memorandum. 2010, TM 54-2e, 1–17
  5. Gratz W., Mykkanen H,. El-Nezami H S. Probiotics and gut health: A special focus on liver diseases. World J of Gastroenterology 2010; 16(4): 403–410.
  6. Harish K., Varghese T. Review: Probiotics in humans – evidence based review. Calicut Medical Journal 2006; 4(4): e3
  7. Johnston BC., Goldenberg JZ., Vandvik PO. Sun X. Guyatt GH. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev 2011 Nov 9; CD004827
  8. Jonkers D., Stockbrügger R. Probiotics in Gastrointestinal and Liver Diseases. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007; 26 Suppl 2: 133–148
  9. Kvasnovsky C., Bjarnason I., Papagrigoriadis S. What Colorectal Surgeons Should Know about Probiotics: a Review. Colorectal Disease 2015; 17 (10): 840–848
  10. Pirbaglou M. et al. Probiotic Supplementation can Positively Affect Anxiety and Depressive Symptoms: a Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Nutrition Research 2016; 36 (9): 889–898
  11. Saavedra. Jose M. Use of Probiotics in Pediatrics: Rationale, Mechanisms of Action, and Practical Aspects. Nutrition in Clinical Practice 2007; 22 (3): 351–365
  12. Sanders M. et al. Update on the Use and Investigation of Probiotics in Health and Disease. Gut 2013; 62: 787–796
  13. Герова В., Пробиотици при гастроентерологични заболявания, МедИнфо 2014; 11
  14. Итова Т. Какво са пробиотиците? МедИнфо 2016; 8: 64–68
  15. Наков В., Стойнов С., Герова В., Наков Р. Пробиотици и синбиотици в гастроентерологията – нашият опит с новия български синбиотичен продукт Ентерикекол. Български медицински журнал 2012; vol. VI, № 3, 58–62
  16. Петровски Св. Lactobacillus. Бактерии и бакртериални заболявания. Петровски С. (ред.) Микробни инфекции. Медицина и физкултура 1999; 84
  17. Проданова М., Атанасова Б. Пробиотично лечение – съвременни аспекти. МедИнфо 2016; 11: 8–12
  18. http://bg.imedicl.com/probiotics
  19. https://bg.wikipedia.org/wiki/Probiotik
  20. https://en.wikipedia.org/wiki/Probiotics_in_pediatrics

L acidophilus е с имуномодулиращо действие, повишава синтезата на общи и специфични IgA и IgG. Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus и L. reuteri потискат производството на цитокини и стимулират синтезата на имуноглобулини.