Прескочи към главното съдържание на страницата

Архив


БРОЙ 8 2018

Съвременни тенденции в лечението на ринит и синуит

виж като PDF
Текст A




Острият ринит е сред най-честите заболявания през есенно-зимния сезон, като засяга в почти еднаква степен както възрастните, така и децата.

По своята същност представлява възпалителен процес в носната лигавица, причинен основно от инфекциозни аген­ти (вируси) и алергени.

Вторично е възможно да се развие и бактериална инфекция с причинители като стрептококи, стафилококи, гонококи и др. Сред вирусите (грипни, парагрипни, аденовируси, риновируси) риновирусите се отличават като причинители на до 40% от всички случаи на настинка.

Несъмнено, про­студните и грипните заболявания са причина за понижена локална и обща реактивност на имунната система, което заедно с високата вирулентност на вирусните и бактериалните патогени създават предпоставки за остър ринит.

Първият симптом на острия ринит е отокът на лигавицата на носа и синусите, който води до затруднено носно дишане и блок на остиумите на околоносните кухини. Те от своя страна причиняват лоша оксигенация, главоболие, напрежение и болка в синусите, а дори и синуит. Затова лечението на острия ринит е необходимо да започне още при появата на първите симптоми, за да се избегнат усложнения и риск от преминаване в хронична форма.

Терапевтичният подход най-често обхваща:

  • Преодоляване на отока – възстановяване дренажа на синусите (чрез алфа-адреномиметици или кортикостероиди).
  • Елиминиране на инфекцията (чрез антибиотици).
  • Редукция на възпалението (чрез антибиотици или кортикостерои­ди).
  • Подобряване реологичните свойства на мукуса.

Назалните деконгестанти имат сим­патикомиметично действие (ва­­зо­­констрикция), което води до значимо и бързо намаление на назалната обструкция и секреция. От друга страна обаче не осигуряват дълготрайно облекчение (3–8 ч.), а при продължително приложение (повече от 7-10 дни) могат да причинят медикаментозен ринит.

Пероралните деконгестанти имат по-слаб ефект, но действат по-продължително върху обструкцията. Отделно, нямат „ефект на отнемане” и често водят до нежелани реакции (като безсъние, нервност, главоболие, сърцебиене и повишаване на кръвното налягане).
Ето защо все по-голямо място в терапията на ринит и синуит намират медицинските продукти с натурален състав и комбинирано действие –

както за преодоляване на отока и подобряване реологичните свойства на мукуса, така и за елиминиране на инфекцията и редукция на възпалението.


Локално лечение на ринит и синуит

Синулан Експрес форте е медицинско изделие от серията Синулан за локално лечение на ринит и синуит, който:

  • Отпушва носа без да уврежда назалната лигавица.
  • Намалява вискозитета на назалния секрет и улеснява неговото изчистване.
  • Възстановява дренажа, намалява налягането в синусите и свързаната с него болка.
  • Елиминира вирусите и бактериите, натрупани в носната кухина.

Синулан Експрес форте е под формата на спрей, с натурален състав (не съдържа ксилометазолинов хидрохлорид). Продуктът е на основата на хипертоничен разтвор, който има физичен механизъм на действие (Фиг. 1): при впръскване в ноздрите, създава хипертоничен осмотично активен филм, който изтегля течностите от лигавицата и чрез разреждане на секретите способства по-лесното им извеждане от носните ходове. Този процес води до отбъбване на носната лигавица и отпушване на синусите, което от своя страна намалява налягането в кухините и свързаната с него болка.

Фигура 1:

 

Основната активна съставка на Синулан Експрес форте е глицерол под формата на високо-концентриран вискозен разтвор. Неговата роля е да сформира осмотично активен филм върху назалната лигавица (който способства изхвърлянето на вън­шните агенти попаднали в нея) и да я защитава от сухота, дразнители и други неблагоприятни външни фактори. Другите активни съставки са етерични масла от билки, които повишават филмообразуващите свойст­ва на глицерола чрез натуралните танини, съдържащи се в тях. Отделно, благодарение на специфичното действие на всяка от билките, се намалява отокът на лигавицата и се подобрява дишането. Наситените масла от лютива мента (Mentha piperita) и розмарин (Ros­marinus offi­ci­nalis) имат антибак­териален ефект, аналгетично и ло­кално обезболяващо действие[1,2,3]. Ма­щерката (Thymus sa­tu­reioides) под­помага лечението с антисептичен и бактериостатичен ефект[4], а евкалиптът (Еucalyptus globulus) до­принася с противовъзпалително, му­колитично и успокояващо лигавицата действие[5].

Синулан Експрес форте има клинично доказано действие при пациенти с риносинузит. В плацебо контролирано клинично проучване се сравнява необходимостта от употреба на антибактериална терапия след прилагане на Синулан Експрес форте и плацебо (физиологичен разтвор). Наблюденията доказват, че при едва 21% от пациентите, лекувани със Синулан Експрес форте се налага и антибиотична терапия. А антибиотичната терапия при същата група продължава значително по-кратко (Фиг. 2).

Фигура 1:


 

  

  
   
книгопис:
1.    A review of Mentha Piperita; Alankar Shrivastava, Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research 2(2):27-33 May 2009.
2.    Antibacterial and antioxidant activities of Mentha; Rajinder Singh *, Muftah A.M. Shushni, Asma Belkheir; Arabian Journal of Chemistry (2015) 8, 322–328.
3.    SANTOYO S, CAVERO S a JAIME L. Chemical composition and antimicrobial activity of Rosmarinus officinalis L. essential oil obtained via supercritical fluid extraction. J Food Prot. (2005).
4.    Antimycobacterial natural products from Moroccan medicinal plants: Chemical composition, bacteriostatic and bactericidal profile of Thymus satureioides and Mentha pulegium essential oils; Marwa Chraibi, Abdellah Farah, Sara Lebrazi, Oumaima El Amine, Mohammed Iraqui Houssaini, Kawtar Fikri-Benbrahim; Asian Pac J Trop Biomed 2016; 6(10): 836–840.
5.    Analgesic and anti-inflammatory effects of essential oils of Eucalyptus; Jeane Silva, Worku Abebe, S.M. Sousa, V.G. Duarte, M.I.L. Machado, F.J.A. Matos; Journal of Ethnopharmacology 89 (2003) 277–283.