Прескочи към главното съдържание на страницата

Архив


БРОЙ 5 2011

Атопичен дерматит

виж като PDF
Текст A
Д-р Цеца Влаева, д-р Марияна Венелинова



Атопичният дерматит е хронично протичаща дерматоза с редуване на остри периоди и периоди на ремисии с различна продължителност и сезонна зависимост. Заболяването е генетично обусловено.

Страдащите от атопичен дерматит заедно с оплакванията от интензивен и мъчителен сърбеж проявяват склонност към бактериални и вирусни инфекции.

Заболяването може да се раздели на три възрастови стадия:
-Кърмаческа възраст - от 2 месеца до 2 години.
-Ранна детска възраст - от 2 до 12 години.
-Възрастни - над 12 години.

Някои клинични факти:
-Атопичният дерматит се наблюдава при около 12% от населението.
-При около 60% проявата на първите симптоми е още в първата година от живота.
-При 50% има и прояви на алергичен ринит или астма.

Атопията се определя като свръхчувствителност на кожата и лигавиците към веществата от околната среда.

Причините за атопията включват както наследственост, така и атипична реакция към външни алергени.

Клинично протичане
Поява на сухи и зачервени участъци от кожата, които водят до мъчителен сърбеж, провокиращ интензивно разчесване.

В кърмаческата възраст атопичният дерматит първо се проявява със зачервяване на бузите, шията и флексорните повърхности на крайниците.

В много от случаите се появяват и малко везикули, които преминават в повърхностни крусти. Така описаната клинична картина в кърмаческа възраст е известна като eczеma verum infantum. При тези случаи в задълбочаване на страданието участва и staphylococcus aureus. Формира се вторична бактериална инфекция.

  • Към клиничната картина се добавят и пустулозни лезии, които засъхват в жълтеникави крусти.
  • Стафилококовите ендотоксини активират допълнително възпалението и изострят проявите на заболяването.
  • Децата стават раздразнителни и капризни.
  • При много хора постепенно с възрастта оплакванията намаляват. Най–често атопията се “израства” през пубертета.

 

При немалка част страданието може да се задържи и задълбочи и след 12-14-годишна възраст, като тогава се определя като невродермит. Този период е характерен с добре оформени плаки с еритем, лихенификация, десквамация и екскориации.

Провокиращи фактори за атопичния дерматит
В ранна детска възраст най-широко коментирани като алергизиращи храни са млякото, соята, цитрусовите плодове, шоколадовите изделия. Към тях се прибавят и вече като че ли неизменно свързаните консерванти и оцветители в храните. Това прави все по-трудни препоръките за диетичен или ограничителен хранителен режим на децата.

Допълнително като алергени се прибавят и приемът на медикаменти, стресът, проявите на фоточувствителност.

Терапевтично поведение при атопичния дерматит
В острия период противовъзпалителното лечение на засегнатите области включва системно и локално лечение.

В системното лечение се включват антихистамини, антибиотици, кортикостероиди.

Локалното лечение изисква употреба на кортикостероиди и антисептици.

Поддържаща терапия
Кожата при страдащите от атопия се нуждае от специални грижи. Препоръчват се специални сапуни и масла за хигиена на кожата.

Емолиенти
-Регулират трансепидермалната загуба на вода, осигуряват допълнителна хидратация - осигуряват вещества, свързващи водата в кожата.
-Възстановяват недостига на междуклетъчни липиди и намаляват сърбежа.

Необходимо е постоянно третиране на кожата с емолиенти. Неправилно е ползването им да се ограничава само в периодите на обостряне на заболяването.

Правилният подбор на емолиент е от значение за успешното поддържащо лечение.
-Унгвентите са неподходящи за лице и в много топли дни.
-Продуктите, съдържащи урея не се препоръчват до едногодишна възраст и при оформени вече рагади.

Важно е лекарят да научи пациента да се грижи за кожата си и извън обострените периоди.

Профилактика и специални препоръки
Профилактиката на атопичния дерматит започва още в кърмаческия период. Единствено майката може да наблюдава кои са факторите, провокиращи изострянето на заболяването - храна, лекарства, играчки и др.
-Поддържане на умерена температура, избягване на претоплянето на детето.
-Избягване на плюшени играчки и дрехи.
-Атопичният дерматит изисква и старателен подбор на праховете за пране с минимум аромати, оцветители и омекотители.
-Дрехите е необходимо да са от меки памучни тъкани.
-Козината на домашните любимци може сериозно да изостри заболяването и такова съжителство е необходимо да се избягва.
-Да се елиминират от дома тъкани, килими, завивки, които задържат голямо количество прах и провокират изостряне на заболяването.
-Да се отлага поставянето на ваксини в острия период на заболяването.

Атопичният дерматит е заболяване, което се повлиява добре от високопланинско климатолечение. При провеждане на такова лечение на височина над 2000 m се активира дейността на надбъбречната жлеза и се постигат ремисии в рамките на 6-8 месеца.

Атопичният дерматит е все по-често срещано и все по-често проявяващо се още в ранна детска възраст генетично обуславено заболяване.

Съвременната медицина предлага методика и медикаменти, с които значително се разреждат острите периоди и се постига по-добро качество на живот на страдащите от атопичен дерматит.


КНИГОПИС:
Книгописът е на разположение у автора.